Prostat Büyümesi: Doğal Bir Yaşlanma Süreci
İyi huylu prostat büyümesinin tek başına bir hastalık olmadığını belirten Liv Hospital Samsun Üroloji Uzmanı Opr. Dr. Çağlar Yıldırım, bunun yaşlanma ile ortaya çıkan doğal bir değişiklik olduğunu vurguladı. Ortalama 20 gram olan prostat dokusunun, ilerleyen yaşla 25–30 gramın üzerine çıktığında büyümeden söz edildiğini ancak her büyümenin hastalık anlamına gelmediğini açıkladı.
Şikayetler Başladığında Tedavi Gündeme Geliyor
Opr. Dr. Yıldırım, prostatın içinden geçen idrar kanalına yapılan baskı şikayetleri ortaya çıkardığını ifade etti. İdrar akımını bozacak seviyeye ulaşıldığında hastalık belirtilerinin başladığını ve bu aşamada tedavi gerekliliğinin değerlendirildiğini söyledi. İyi huylu büyümenin yaşla birlikte neredeyse tüm erkeklerde görüldüğünü, erkeklerin yaklaşık yarısında tedavi ihtiyacı geliştiğini ve yalnızca yaklaşık yüzde 15'inde cerrahiye ihtiyaç duyulduğunu ekledi.
İlk Basamak: Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Opr. Dr. Çağlar Yıldırım, tedavide ilk adımın yaşam tarzı değişiklikleri olduğunun altını çizdi. "Sıvı alımının dengelenmesi, beslenme düzenlenmesi ve kabızlık varsa bunun giderilmesi tedavinin temelini oluşturur" dedi. Bu aşamadan sonra prostat dokusunu gevşeten ilaçlar, hacim küçültücü tedaviler ve bazı bitkisel içerikler gibi ilaç tedavilerinin devreye girdiğini belirtti. Her büyümenin tedavi gerektirmediğini, gerekli olduğunda da her zaman cerrahiye başvurulmadığını sözlerine ekledi.
Cerrahi Kararı İçin Net Kriterler
Cerrahi tedavi kararının belli kriterlere göre verildiğini vurgulayan Yıldırım, işemenin yalnızca prostatla ilgili olmadığını, mesanenin kasılma gücü ve idrar kanalının durumunun da önemli olduğunu açıkladı. Bu nedenle ameliyat öncesi bazı hastalarda mesane ve idrar kanalını kamera ile inceleyerek mekanik tıkanıklığı netleştirmek istediklerini ifade etti. Tedaviye direnç, tekrarlayan enfeksiyonlar, kanama, idrar tıkanıklığı, böbrek yetmezliği veya mesane taşı gibi durumların cerrahiye yönlendiren faktörler olduğunu söyledi.
Lazer Ameliyatları Öne Çıkıyor
Günümüzde iyi huylu prostat büyümesinde en güncel cerrahi yöntemlerin lazerle yapılan ameliyatlar olduğunu belirten Op. Dr. Yıldırım, "Kullanılan lazer tipine göre HOLEP, THULEP veya BIPOLEP adını alan bu yöntemlerde, prostatı portakal gibi düşünürsek kabuğu bırakıp iç dokuyu tamamen çıkarıyoruz" dedi. Bazı hastalarda su buharı yöntemi olan REZUM'un, çok büyük prostatlarda ise açık prostatektominin tercih edilebileceğini ekledi.
HOLEP ve THULEP Altın Standart Yolunda
HOLEP ve THULEP ameliyatlarının kapalı cerrahide altın standart olma yolunda ilerlediğini söyleyen Opr. Dr. Yıldırım, bu idrar kanalından endoskopik olarak yapılan yöntemlerde kanamanın daha az olduğunu, daha fazla doku çıkarıldığı için yeniden ameliyat ihtiyacının düştüğünü ve hastanede kalış süresinin kısaldığını vurguladı. Lazer enerjisinin çevre dokulara zarar vermemesi sayesinde sinir hasarının neredeyse hiç görülmediğini ve sertleşme fonksiyonlarının korunduğunu belirtti. Kan sulandırıcı ilaç kullanan bazı hastalarda bu ilaçları kesmeden dahi ameliyat yapılabildiğini sözlerine ekleyerek yöntemin önemli avantajlar sunduğunu ifade etti.
